Hipertiroidismo como clave diagnóstica de un coriocarcinoma avanzado: Una asociación inusual / Hyperthyroidism as a diagnostic key to advanced choriocarcinoma. An unusual association

El hipertiroidismo es una condición relativamente frecuente con múltiples etiologías. La más común es la enfermedad de Graves, seguida del bocio multinodular y el adenoma tóxico. La asociación entre hipertiroidismo y cáncer es infrecuente en la práctica clínica. Presentamos el caso de un varón de 42 años con síntomas de hipertiroidismo de dos meses de evolución. Al examen físico se constató una marcada hepatomegalia de consistencia duro pétrea. El examen de testículos se reveló normal. Se llevó a cabo el diagnóstico de hipertiroidismo a través del dosaje hormonal. Los estudios por imágenes mostraron la presencia de múltiples lesiones sólidas compatibles con metástasis hepáticas. Luego de descartar las causas habituales de hipertiroidismo y las neoplasias primarias de la glándula tiroides, se consideró la posibilidad de mimetismo molecular a través de la producción ectópica de gonadotrofina coriónica humana. Se obtuvieron valores críticamente elevados de esta hormona y en un segundo tiempo se confirmó el diagnóstico histológico de coriocarcinoma a través de una biopsia hepática. Consideramos que el reconocimiento de este mecanismo poco frecuente de hipertiroidismo, puede ser una clave diagnóstica para arribar rápidamente al diagnóstico correcto, particularmente en los tumores extragonadales.

Hyperthyroidism is a relatively frequent condition with multiple causes. The most common cause is Graves' disease; followed by hyperthyroid multinodular goiter and toxic adenoma. Association between hyperthyroidism and cancer is infrequent in daily practice. We present the case of a 42-year-old man who developed severe symptoms of hyperthyroidism within a period of two months. Physical examination revealed significant hepatomegaly. Testicular examination proved normal. Imaging studies showed the presence of multiple hepatic solid lesions consistent with metastases. After discarding the most common causes of hyperthyroidism and primary thyroid gland neoplasm, the possibility of molecular mimicry was considered through human chorionic gonadotrophin production. Critical high values of this hormone were found and choriocarcinoma histological diagnosis was confirmed through a liver biopsy. We consider that the recognition of this rare mechanism of hyperthyroidism may be a clue permitting a faster diagnosis, particularly when extragonadal tumors are present.

Características anatomopatológicas del teratoma ovárico procedente de ooforectomías, en el Instituto de Gastroenterológico Boliviano-Japones / Anatomopathological characteristics of ovarian teratoma from oophorectomy, at the Instituto de Gastroenterológico Boliviano-Japonés

Objetivos: el objetivo de este estudio es conocer las características anatomopatológicas y la frecuencia del teratoma ovárico respecto a otras patologías no neoplásicas y neoplásicas de tipo no-teratoma en piezas quirúrgicas producto de ooforectomía en el departamento de patología del IGBJ. Métodos: para este fin se revisaron los registros de piezas quirúrgicas del Seguro Universal de Maternidad y Niñez (SUMI) del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés. Resultados: se obtuvo como resultados que los teratomas ováricos corresponden a un 8% de todas las patologías de ovario, en el 95% de los casos es de presencia unilateral y el grupo etáreo con mayor afectación corresponde a mujeres de 21 a 30 años. Durante el proceso de recolección de datos, en algunos reportes histopatológicos no se identificó la variable de localización anatómica (derecha ó izquierda) esto por omisión en la solicitud de envió de muestras lo cual dificulto la obtención datos estadísticos más adecuados y exactos. Conclusiones: con lo que se pudo concluir que la incidencia de teratomas en nuestro medio coincide con la literatura expuesta a nivel internacional.

Objectives: the aim of this study was to determine the anatomical and pathological characteristics and frequency of ovarian teratoma compared to other non-neoplastic and neoplastic pathologies of type non- teratoma in product oophorectomy surgical specimens in the pathology department of IGBJ. Methods: for this purpose we reviewed the records of surgical specimens Universal Mother and Child Insurance of Boliviano Japanese Gastroenterological Institute. Results: it was obtained as ovarian teratomas results correspond to 8% of all ovarian pathologies in 95 % of cases are unilateral and presence age group most affected are women of 21-30 years. During the data collection process , in some histopathological reports did not identify the variable anatomic location (right vs. left) this omission in the application for sending samples making it difficult to obtain adequate statistical data and accurate. Conclusions: with it was concluded that the incidence of teratomas in our literature matches internationally exposed.

Tumores de células germinales del mediastino: experiencia con 29 pacientes / Mediastinal germ cell tumors: surgical experience with twenty nine patients

Objetivo: revisar e informar la experiencia adquirida con el manejo de tumores de células germinales del mediastino, en el Hospital Calderón Guardia. Metodología: previa autorización acumulada en la base de datos del Servicio de Cirugía de Tórax y los expedientes clínicos de 29 pacientes con tumores de células germinales del mediastino, operados entre 1986 y 2012. Resultados: se encontró mayor frecuencia en hombres jóvenes con una relación por género de 13.5:1, y edad promedio de 26 años. La localización correspondió en 28 casos al mediastino antero superior y 1 al medio. La presentación en 27 casos fue una radiografía de tórax con ensanchamiento del mediastino, uno con derrame pleural y uno con derrame pleural y mediastino ensanchado. Los síntomas más frecuentes fueron: disnea, dolor retrosternal, fiebre, tos, pérdida de peso, síndrome de vena cava superior, hemoptisis y ginecomastía en un varón con coriocarcinoma. La muestra para diagnóstico se obtuvo por mediastinotomía en 14 casos, toracotomía en 8, videotoracoscopía en 4 esternotomía en 1, mediastinoscopía en 1 y broncoscopía en 1. Conclusión: los tumores germinales del mediastino son infrecuentes; la extirpación quirúrgica es el tratamiento de elección para los técnicamente resecables y se acompaña de curación de los benignos. En los malignos, la aparente resección completa no es garantía de curación, por lo que debe considerarse la quimioterapia adyuvante, que demostró ser de gran utilidad, por cuanto varios tumores parcialmente resecados se curaron con quimioterapia, y algunos con aparente resección completa recidivaron...

Caracterización de los tumores testiculares de células germinales según biopsias del servicio de patología. Hospital México, Costa Rica: enero 2003 a marzo 2011 / Description of testicular germ cell tumors, according to biopsies from the department of pathology, Mexico Hospital, Costa rica: january 2003 to march 2011

Justificación y objetivo: el 95 por ciento de los tumores testiculares son de células germinales. La presencia de estas neoplasias ha venido en aumento, y se han hecho más frecuentes en gente joven. Los tumores testiculares de células germinales se dividen en dos grupos: seminomatosos y no seminomatosos. El objetivo fue caracterizarlos con base en los resultados de biopsia de Patología del Hospital México, del 10 de enero del 2003, al 31 de marzo del 2011. Métodos: estudio descriptivo de una base de datos del servicio de Patología, en donde se seleccionaron los tumores testiculares de células germinales. En el análisis, se calcularon frecuencias absolutas, relativas, intervalos de confianza, medidas de dispersión y de tendencia central y Chi cuadrado p<0,005) para la tendencia. Resultados: se seleccionaron 148 casos con neoplasias de células germinales. Existe tendencia del aumento en los tumores con p<0.003). El 60.2 por ciento (89 casos; IC 95 por ciento 52.2-68.1), se presentó en menores de 30 años. Los tumores testiculares de células germinales no seminomatosos se presentaron en un 59.5 por ciento(88 casos), IC 95 por ciento (51.5-67.3); el promedio de edad para los no seminomatosos fue de 26.4 años, de 8.1; y para los seminomatosos fue de 31 años, de 7.5, con una diferencia calculada de p<0.001). Conclusiones: existe una tendencia significativa al aumento de los tumores testiculares de células germinales, que es más frecuente en menores de 30 años. Los tumores testiculares de células germinales no seminomatosos son los más frecuentes, cuyo promedio de edad es significativamente menor, que el de los TTCG seminomatosos. Se recomienda dirigir campañas de detección a población en riesgo y ampliar el estudio a otros hospitales...

Gingival metastasis from a testicular choriocarcinoma: an unusual case report and review of the literature / Metástasis gingival desde un coriocarcinoma testicular: un inusual reporte de caso y revisión de la literatura

Metastasic tumours to the oral cavity are extremely rare lesions that represent 1% of all oral and maxillofacial malignancies. Most reported cases involve the jaw bones than the soft tissues. Metastasis to the oral soft tissues most prevalently affects the gingiva and alveolar mucosa. Gingival metastasis may have an unremarkable clinical appearance and they can be difficult to distinguish from more common hyperplasic or reactive lesions that appear to be benign entities, such as peripheral giant-cell granuloma, pyogenic granuloma and peripheral ossifying fibroma. We present an unusual case of a testicular choriocarcinoma metastasized to the maxillary gingiva mimicking a reactive lesion. In addition, we also present a literature review of previous reported cases and a brief discussion about the etiopathogeny of testicular germ cell tumors, and how these malignant cells can reach the gingival tissues.

Los tumores metastásicos a la cavidad bucal son lesiones extremadamente raras que representan el 1% de todas las neoplasias malignas bucales y maxilofaciales. La mayoría de los casos reportados afectan más a los huesos maxilares que los tejidos blandos. Las metástasis a los tejidos blandos bucales involucran más prevalentemente a la encía y la mucosa alveolar. Las metástasis gingivales pueden tener un aspecto clínico no característico y suelen ser difíciles de distinguir de otras lesiones hiperplásicas o reactivas que parecen ser entidades benignas, tales como el granuloma periférico de células gigantes, el granuloma piogénico y el fibroma osificante periférico. Presentamos un inusual reporte de caso de un coriocarcinoma testicular metastásico a la encía maxilar simulando una lesión reactiva. Además, también se presenta una revisión de la literatura de los casos previamente publicados y una breve discusión acerca de la etiopatogenia de los tumores testiculares de células germinales, y cómo estas células malignas pueden llegar a los tejidos gingivales.